醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 31 題
31.當支柱牙固位性倒凹不存在時，下列處理方式何者最不適當？
- A 牙釉質表面再造型
- B 牙冠增長手術
- C 金屬陶瓷融合牙冠
- D 陶瓷貼片
思路引導 VIP
想像你正試圖在一個完全垂直且光滑的玻璃瓶表面掛上一個掛勾，但掛勾總是滑掉。為了讓掛勾能穩定地卡住，你會選擇「增加瓶子的高度」，還是會在瓶身上「刻出一個凹槽」或「黏上一塊凸起物」呢？請思考哪種做法才能直接提供掛勾受力點。
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恭喜你精準地辨識出這題的核心！這道題目考查的是臨床上對於**局部活動義齒（RPD）**支柱牙（Abutment）設計的應變能力。當支柱牙缺乏理想的固位性倒凹（Retentive undercut）時，我們的主要目標是「改變牙齒表面型態」以利固位臂（Retentive arm）發揮功能。
牙體型態的調整策略
選項中的牙釉質表面再造型（Enamel recontouring）是透過微量磨改創造空間；而陶瓷貼片（Ceramic veneer）或金屬陶瓷融合牙冠（PFM crown，即臨床常說的 Surveyed crown）則是透過復形手段，直接在牙冠上塑造出理想的倒凹深度與位置。相比之下，牙冠增長手術（Crown lengthening surgery） 雖然能增加臨床牙冠的高度，提升義齒的抵抗型（Resistance form），但它屬於牙周手術處置，主要用於解決生物學寬度（Biological width）或臨床牙冠過短的問題，無法直接在牙面上「無中生有」出一個供固位臂進入的倒凹。
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