醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 34 題
34.可撤式局部義齒臨床上出現的雪鞋效應（snowshoe effect），下列敘述何者正確？①會發生在 Kennedy class II 中 ②會發生在 Kennedy class I 中 ③為可撤式局部義齒基底對口內軟組織覆蓋不足造成 ④會造成齒槽嵴吸收 ⑤通常需對殘嵴進行第二次印模
- A ①②③④⑤
- B 僅①③④
- C 僅②③⑤
- D 僅①④⑤
思路引導 VIP
想像你正走在一片厚厚的積雪中，如果你穿著細跟高跟鞋，腳會深深陷進雪裡；但如果你換上了一雙巨大的圓盤形雪鞋，卻能穩穩地站在雪面上。請思考：在體重（力量）不變的情況下，雪鞋改變了什麼物理性質，才讓你不會「傷害」下方的積雪層？這種物理原理若應用在牙醫學中，我們應該如何調整裝置的形狀來保護脆弱的牙齦組織？
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AI 詳解
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恭喜你準確掌握了可撤式局部義齒（RPD）設計的核心原則！這道題目考察的是義齒設計中極為重要的雪鞋效應（Snowshoe effect），其核心概念在於物理學的壓力公式 $P = F/A$。在臨床上，這對 Kennedy class I 與 II 的遠心端游離端缺牙（Distal extension）案例至關重要，因為這類患者缺乏後方支台齒（Abutment），義齒必須高度依賴遠心端的殘餘齒槽嵴（Residual ridge）來分擔咬合力。
擴大覆蓋面積與組織健康
所謂的雪鞋效應，就是透過最大化義齒基底的覆蓋面積（Area），來降低單位面積所受到的壓力（Pressure）。如果基底對軟組織的覆蓋不足（即選項③所描述的情境狀況），將導致咬合力集中在較小的範圍內，進而引發齒槽嵴的病理性吸收（Resorption）。為了達成最佳的雪鞋效應，我們通常會採取**第二次印模（Secondary impression）**或功能性印模（例如：Altered cast technique），確保基底能與生理狀態下的軟組織緊密貼合，並延伸至後磨牙墊（Retromolar pad）等解剖邊界，這正是這道題能全選（A）的邏輯鏈結。
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