醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 41 題
41.已有上顎全口義齒，需製作新的下顎可撤式局部義齒時，其咬合關係之建立，下列何者錯誤？
- A 若原有上顎全口義齒之外型、咬合、美觀均尚可接受，則可延用，視同一完整的牙弓（intact arch）
- B 不需使用面弓轉移，直接取出上顎義齒模型對合在咬合器上，即可進行排牙
- C 在義齒煮聚完成後，須執行技工室重置位（laboratory remount）之咬合調整
- D 若上顎全口義齒穩定度好，可以記錄下顎咬合軌跡（occlusal pathway）的方式，取得對咬關係
思路引導 VIP
請思考一下，在將牙科模型安裝到咬合器（Articulator）上時，如果我們沒有記錄患者上顎相對於「顳顎關節旋轉軸心」的特定空間位置，而是隨意擺放，這對患者在開閉口運動時的牙齒接觸路徑會產生什麼樣的影響？
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恭喜你精準地辨別出臨床程序中的錯誤環節！這道題目考察的是全口義齒（Complete Denture, CD）與可撤式局部義齒（Removable Partial Denture, RPD）修復的整合觀念，難度適中，能有效鑑別學生對於「空間定位」原理的掌握度。
空間定位與面弓的重要性
即便患者現有的上顎全口義齒在外型與美觀上都理想，可將其視為一個「完整的牙弓（Intact arch）」，但在製作對向的下顎義齒時，面弓轉移（Facebow transfer） 仍然是不可或缺的技術步驟。面弓的核心作用是記錄上顎相對於顳顎關節旋轉軸（Hinge axis）的空間位置。若如選項 (B) 所述，僅是簡單地將模型對合而不使用面弓轉移，將導致咬合器上的旋轉路徑與病人實際的生理軸心產生偏差，這會在義齒完成後引發嚴重的動態咬合干擾。
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