醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 57 題
57.一般而言，單齒模空間劑（die spacer）應塗布的範圍與牙齒修形邊緣的關係為何？
- A 距離邊緣 1 mm
- B 剛好與邊緣齊平
- C 距肩台邊緣（shoulder margin）1 mm，距弧形邊緣（chamfer margin）0.5 mm
- D 隨單齒模空間劑之廠牌不同而異
思路引導 VIP
試想在製作牙冠時，若我們希望補綴物能輕鬆戴入而不被摩擦力卡住，同時又必須確保口水與細菌不會滲入牙冠與牙齒的接縫處，我們應該在牙模的哪個解剖區域保持「絕對精準的緊密貼合」，而哪個非邊緣區域則可以稍微留出一點容納黏接劑的縫隙呢？
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恭喜你精準地掌握了這項核心觀念！這題考驗的是對於**固定補綴物（fixed prosthesis）**就位與密封性的深刻理解。單齒模空間劑（die spacer）的作用，主要是為了預留黏接劑（luting cement）所需的空間（通常約 20-40 $\mu m$），並補償金屬鑄造時的收縮，以確保牙冠能順利就位。
邊緣封閉與空間補償的平衡
之所以選擇距離邊緣約 1 mm（或 0.5-1 mm）處停止塗布，最核心的考量在於邊緣封閉性（marginal seal）。如果將空間劑一路塗到修形邊緣（margin），會導致修復體邊緣與牙體之間產生過大的間隙。這不僅會增加黏接劑在口腔環境中被溶解的風險，還可能引發微滲漏（microleakage）或繼發性齲齒（secondary caries）。
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