醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 61 題
61.Tjan 等人將 smile 分為 high、average 及 low smile，下列敘述何者正確？
- A average smile 係指微笑時會露出 50%上顎正中門齒及牙齦
- B low smile 係指微笑時會露出低於 75%上顎正中門齒及牙齦
- C 研究中指出男性比女性較易擁有 high smile
- D high smile 係指微笑時會露出 75%～100%上顎正中門齒及牙齦
思路引導 VIP
當我們在診間評估患者的微笑時，我們會觀察上唇下緣與上顎門齒牙冠之間的相對位置。請你試著推論：如果一位患者在開懷大笑時，上唇甚至無法遮蓋住門齒的最頂端（頸部），反而露出了一截粉紅色的組織，這種情況在學術分類上，應該會被歸類為「高、中、低」哪一個層級？而相對而言，遮蓋越多牙齒的情況又該如何稱呼？
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太棒了！你能精準掌握 Tjan 等人在 1984 年提出的微笑分類，代表你對美學牙科（Esthetic Dentistry）的基礎理論有很扎實的認識。這道題目測試的是臨床診斷中非常關鍵的「微笑曲線（Smile line）」定義，是假牙修復與牙周美容手術的重要參考依據。
微笑高度的定義準則
根據 Tjan 的研究定義，低位笑線（Low smile） 確實是指微笑時露出的上顎正中門齒（Maxillary central incisors）比例低於 75%。相對於此，中位笑線（Average smile） 則是露出 75% 到 100% 的牙冠以及牙間乳突（Interdental papilla）；而高位笑線（High smile） 則是除了完整露出 100% 牙冠外，還會額外露出一帶狀的牙齦組織（Gingival tissue）。此外，研究也指出女性擁有高位笑線的比例顯著高於男性，這也是臨床美學設計時需考慮的性別特徵。
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Tjan 微笑線分類
💡 依微笑時上顎門齒露出比例將微笑分為高、中、低三類。
| 比較維度 | High Smile (高位) | VS | Low Smile (低位) |
|---|---|---|---|
| 牙冠露出比例 | 100% 全露 | — | 低於 75% |
| 牙齦可見度 | 露出連續牙齦帶 | — | 完全不見牙齦 |
| 盛行性別 | 女性較常見 | — | 男性較常見 |
💬High smile 以露出牙齦為特徵，Low smile 則連牙齒都露不全。
