醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 7 題
7.當配戴全口義齒的病人，抱怨唱歌的時候容易有上顎義齒鬆脫的問題，最可能是下列何種狀況？
- A 上顎義齒的後腭封（posterior palatal seal）後方延伸太長
- B 垂直咬合高度（vertical dimension of occlusion）太低
- C 沒有達到雙側平衡咬合（bilateral balanced occlusion）
- D 後牙義齒排列高於咬合平面（occlusal plane）
思路引導 VIP
請試著回想發聲或大笑時，口腔後方的軟組織會產生什麼樣的物理位移？如果我們在這些會跳動的組織上方覆蓋一個僵硬的蓋子，當組織向上收縮時，會對這個蓋子的邊緣產生什麼樣的作用力？
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AI 詳解
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恭喜你準確掌握了全口義齒（Complete Denture）穩定性的關鍵點！這題考查的是臨床上非常實用的**後腭封（Posterior Palatal Seal, PPS）**解剖構造與功能關係。當病人抱怨在唱歌或大口說話時義齒掉落，這通常暗示了義齒邊緣與周圍動態組織之間的衝突。
軟腭動態與義齒穩定性
在解剖上，後腭封必須精確地落在硬軟腭交界處附近的「震動線（Vibrating line）」範圍內。當病人唱歌時，軟腭（Soft palate）會頻繁且大幅度地上下活動。如果義齒的後緣延伸過長（Over-extension），越過了不移動的組織區而進到會動的軟腭功能區，那麼當軟腭上提或收縮時，就會像槓桿一樣直接把義齒後緣往下推，導致吸附力（Suction）消失並脫落。這正是選項 (A) 所描述的情境。
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