醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 70 題
70.觀察有齒列磨耗者的下顎邊緣運動，從下列那一面觀，其中心咬合接觸位置較易呈現平台狀？
- A 矢面觀（sagittal view）
- B 額面觀（frontal view）
- C 水平面觀（horizontal view）
- D 無論從何面觀察，中心咬合皆為平台狀
思路引導 VIP
請試著想像：如果我們把牙齒想像成高低起伏的山丘，下顎側向移動時就像車子開過山丘，軌跡會上下晃動。現在如果這些山丘被剷平變成一片平原，那麼從哪一個方向（正面、側面或俯瞰）觀察這輛車的「左右移動路徑」時，最能明顯看出它是在一條筆直、沒有起伏的平線上滑行呢？
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AI 詳解
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恭喜你準確地掌握了**邊緣運動（border movement）與臨床病理特徵的關聯！這題考驗的是將基礎解剖學的波希特運動範圍（Posselt's envelope of motion）與臨床上的齒列磨耗（attrition）**進行動態結合。在正常的生理狀態下，下顎在額面觀（frontal view）的運動軌跡上方會呈現較為尖銳或是有起伏的「盾型」，這是因為自然牙齒的犬齒導引（canine guidance）或臼齒咬頭斜面會迫使下顎在側向運動時必須向下位移。
磨耗對運動軌跡的影響
當患者出現嚴重的齒列磨耗時，牙冠表面的咬頭高度（cusp height）消失，形成平坦的磨耗面。此時，下顎在進行側向滑動時，不再受限於咬頭斜面的引導，而是在同一個垂直高度上進行水平移動。這種改變在額面觀（frontal view）中觀察最為直觀：原本呈現倒三角形或V字型的上緣，會因為側向接觸路徑變平，而呈現出特徵性的平台狀（flat platform）。相較之下，矢面觀主要觀察前後向及垂直位移，水平面觀則偏重於側向運動的極限角度，對於「平台狀」咬合接觸的呈現皆不如額面觀來得典型。
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