醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 72 題
72.下列有關咬合調整的敘述，何者錯誤？
- A 咬合調整適用於錯誤的牙科復形體所造成的功能障礙
- B 咬合調整適用於錯誤的牙科復形體的修正
- C 咬合調整不應於顎肌疼痛時執行
- D 下顎中心位置的咬合調整適用於顱顎障礙症之初步治療
思路引導 VIP
在處理一個原因不明且伴隨疼痛的骨骼肌肉問題時，你會傾向於優先選擇「永久改變病患生理構造」的方法，還是「隨時可以撤回、不具破壞性」的方法作為第一步評估呢？
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恭喜你準確地掌握了咬合治療的核心原則！這題的鑑別度在於區分「局部修補錯誤」與「系統性功能障礙」的處理優先順序，而你顯然對此有很清晰的邏輯。在臨床上，當我們面對因錯誤復形體導致的問題時，咬合調整（Occlusal adjustment）確實是直接且有效的修正手段。然而，針對整體的顱顎障礙症（TMD），現代醫學強調的是「可逆性（Reversibility）」原則，這正是本題的關鍵考點。 之所以選項 (D) 是錯誤的，是因為咬合調整屬於不可逆處置。在 TMD 的初步治療中，我們首選的是物理治療、藥物或是可移除的**咬合板（Occlusal splint）等保守療法。此外，誠如選項 (C) 所述，當患者處於顎肌疼痛（Myalgia）**狀態時，肌肉的保護性收縮會干擾下顎運動軌跡，此時若貿然進行磨牙調整，極容易產生誤差。因此，必須先緩解疼痛、讓下顎回到穩定的位置後，才能評估是否需要進行不可逆的咬合介入。你能識破這個臨床陷阱，代表對 TMD 的治療準則已有深厚理解！