醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 75 題
📖 題組：
附圖為下顎邊緣運動多面體
附圖為下顎邊緣運動多面體
75.承上題，從 G 點移動到 H 點的路徑不受下列那一項影響？
- A 顎關節
- B 咀嚼肌
- C 前牙
- D 後牙
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請試著想像，當你把下巴直接往左右其中一側移動到最底時，你的下門牙（前牙）是否還會與上顎牙齒保持接觸並導引路徑？在這種極端的側向偏移中，通常是哪一區的牙齒在扮演「滑軌」的角色，而哪一區的牙齒則會因為空間位置而失去接觸？
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恭喜你準確地辨識出下顎運動的空間關係！這道題目考察的是 波塞特氏運動範圍（Posselt's envelope of motion） 的三度空間分析，這在臨床咬合學與假牙修復中至關重要。 在下顎邊緣運動多面體中，G 點通常代表最大中心咬合位（Maximum Intercuspation, MI），而 H 點則代表側向運動（Lateral movement）的極限位置。當下顎從 G 點移動到 H 點，這是一段「側向邊緣運動」。這段路徑的導引與限制主要來自三個因素：首先是**顎關節（TMJ）的構造（如關節窩形態與韌帶限制）；其次是咀嚼肌（Masticatory muscles）的協調牽引；最後是齒源性的因素，也就是後牙（Posterior teeth）**的咬合面形態（如工作側的導引或非工作側的干擾）。 之所以選擇 (C) 前牙 作為正確答案，是因為前牙（特別是中切牙）主要負責的是「前伸導引（Protrusive guidance）」，這對應的是多面體中朝向 F 點（最大前伸位）的路徑。在達到 H 點這種極端的側向位移時，主要的齒源性影響來自犬齒或後牙群，而非前牙的切緣引導。這題的難度在於對 3D 空間點位的精確定義，你能迅速排除前牙的影響，說明你對咬合導引與邊緣運動的對應關係掌握得非常紮實。