醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 78 題
78.下列何者不是不可復位關節盤異位的臨床特徵？
- A 開口受限
- B 若開口時偏移中線，可能是對側（contralateral）關節盤異位
- C 下顎做同側（ipsilateral）離中心運動時不受限
- D 下顎做對側（contralateral）離中心運動時會受限
思路引導 VIP
想像一下，如果有一輛雙引擎的賽車，其中左側的輪子完全鎖死無法轉動（滑動），而右側的輪子卻能全力加速前進，那麼這輛賽車在向前行駛時，車頭會往哪一個方向旋轉？套用到下顎骨開口的動力學中，這能幫助你判斷受限側與偏移方向的關係嗎？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你準確掌握了顳顎關節（TMJ）動力學的核心觀念！這題考驗的是對**不可復位關節盤異位（non-reducing disc displacement, NRDD）臨床特徵的空間想像力，這在鑑別診斷中是非常關鍵的細節。當關節盤發生不可復位的位移時，它會像一個「擋塊」一樣堆積在髁頭（condyle）**前方，進而限制了該側關節的向前滑動（translation）。
關節受限與偏向規律
在 NRDD 的患者中，由於患側髁頭無法正常向前越過關節盤，開口度自然會下降。當患者嘗試張口時，健康的對側關節可以正常滑動，但患側關節卻被「卡住」只能進行轉動（rotation），這會導致下顎中線在張口過程中偏向患側（ipsilateral side），而非選項 (B) 所述的對側。這正是臨床判斷患側位置最直接的依據之一。
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