醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 11 題
拔除第一小臼齒並採用骨性錨定（skeletal anchorage）後拉上顎的前突門齒，下列敘述何者錯誤？
- A 無法改善門齒的垂直位置
- B 缺點是門齒的 over retraction
- C bone screw 可以置放在 palate
- D bone screw 可以置放在上顎第二小臼齒和第一大臼齒間的齒槽突（alveolar process）
思路引導 VIP
請試著想像一下：如果你在牆壁的高處釘了一根釘子（骨釘），並用橡皮筋連向前方的一排牙齒。當你開始向後拉時，除了水平向後的力量外，這條橡皮筋的「傾斜角度」會對牙齒產生向上還是向下的力？這種力學設計對於牙齒在齒槽骨裡的高低位置會產生什麼影響？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你準確地鎖定了錯誤敘述！這題考驗的是對骨性錨定（Skeletal anchorage），也就是俗稱的**骨釘（Miniscrew/TADs）**在三維空間控制能力的理解。這類題目在國考中屬於中等難度，鑑別度在於學生是否能跳脫「後拉等於水平移動」的直覺，進而考量到力系對垂直向的調控。
骨性錨定的三維控制優勢
在臨床實務中，使用骨釘進行前牙後拉最強大的優點，正是它能提供傳統矯正力（如口外牽引器或單純牙齒錨定）難以企及的垂直向控制（Vertical control）。藉由調整骨釘植入的高度，或改變弓栓（Hook）的長度，我們可以產生向上（Intrusive）或向下（Extrusive）的分力。例如針對**深咬（Deep bite）或露齦笑（Gummy smile）**的患者，我們常利用骨性錨定在後拉的同時進行壓入，這與選項 (A) 所說的「無法改善」完全相反。
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