醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 12 題
拔牙空間關閉時，下列裝置何者能達成最多前牙後拉效果？
- A 舌側弓線（lingual arch）
- B 頭套（headgear）
- C 顎間橡皮圈（interarch elastics）
- D 骨釘（bone screws）
思路引導 VIP
在物理學中，每一份作用力都會伴隨一個反作用力。若我們希望在移動目標目標物時，後方的「支撐點」完全不會因為反作用力而產生任何位移，那麼從生物力學的角度來看，這個支撐點應該固定在「會隨受力而改變位置的生理組織」上，還是「與骨骼結構完全鎖定且不具彈性的介質」上呢？請思考這兩者在力學傳導上的本質差異。
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恭喜你準確掌握了矯正支抗的概念！在臨床拔牙空間關閉的過程中，我們面臨最大的挑戰往往是**支抗（anchorage）**的流失。當我們施力後拉前牙時，後牙會受到等大反向的作用力而往前移動，進而擠壓到原本預留給前牙後退的空間。你能選出這個答案，代表你清楚理解了不同裝置在物理性質上的根本差異。
絕對支抗的臨床優勢
這題的核心在於區分「牙齒支撐」與「骨骼支撐」。選項中的**舌側弓線（lingual arch）與顎間橡皮圈（interarch elastics）**皆屬於牙齒支抗，難免會伴隨支抗齒的位移。**頭套（headgear）**雖屬口外支抗且效果強大，但極度依賴病人的配合度。相較之下，骨釘（bone screws/miniscrews）提供了所謂的絕對支抗（absolute anchorage）。由於骨釘直接鎖入齒槽骨中，它不具備牙周韌帶（periodontal ligament），因此不會像牙齒一樣產生生理性移動。這使得前牙能利用全部的拔牙空間進行後拉，達成最理想的外觀改善。
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