醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 13 題
在現代人群中，下顎前牙到青少年晚期及 20 歲左右，會出現輕度擁擠或使原本的輕度擁擠程度加重，下列何者不是目前所被提出的理論之一？
- A 現代飲食缺乏正常磨耗
- B 來自智齒的壓力
- C 後期的下顎生長
- D 牙齒大小變大
思路引導 VIP
當我們觀察一位成年患者的牙列隨時間產生的位置變化時，請思考：牙齒本身的物理體積在萌發、鈣化完成後，是否還具備「由內而外主動變大」的生理機制？如果牙齒的大小是恆定的，那麼造成空間不足、排列擁擠的變因，應該從「牙齒本身」還是「周圍支撐構造」去尋找呢？
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AI 詳解
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恭喜你準確掌握了牙齒發育與咬合演變的核心觀念！這題考查的是臨床上常見的**下顎後期擁擠（Late mandibular crowding）**理論。我們知道恆牙一旦萌發並完成鈣化，其解剖形態與物理尺寸（Tooth size）就不會再增大；相反地，隨著年齡增長，牙齒只會因為生理性磨耗（Physiologic attrition）而縮小。因此，選項 (D) 牙齒變大在生物學邏輯上顯然是不成立的，這也是你能迅速排除它的關鍵點。
下顎後期擁擠的理論解析
這道題目在國考中具有不錯的鑑別度，主要測試考生是否能區分「環境誘因」與「生物基礎」。除了傳統認為智齒萌發產生的壓力（Third molar pressure）外，現代矯正學界更重視**後期下顎生長（Late mandibular growth）**的影響，即下顎骨相對於上顎骨的微量前長，導致下顎前牙向舌側傾斜以維持覆咬關係。此外，貝格（Begg）提出的現代飲食缺乏磨耗理論，認為缺乏鄰接面磨耗（Interproximal attrition）使得牙弓總長度無法有效縮減，進而導致擁擠。能正確選出 (D)，代表你對牙齒生理限制與演化理論的連結相當紮實。