醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 17 題
一 8 歲兒童為早期混合齒列，經空間分析齒列為中度擁擠（moderate crowding），下列何者適合將下顎門齒往前移動以取得空間？
- A 下門齒位置前突，垂直覆蓋不要太深
- B 下門齒位置前突，垂直覆蓋深咬
- C 下門齒位置正常，垂直覆蓋不要太深
- D 下門齒位置正常，前牙開咬
思路引導 VIP
在考慮將牙齒往某個方向移動以爭取空間時，我們必須先評估該牙齒「目前的空間位置」是否已經飽和，以及在移動路徑上是否會遇到對咬牙的阻礙。請試著思考：如果牙齒已經很突了，或者是被上面的牙齒牢牢鎖住，這時強行往前推會產生什麼生物性或力學上的問題？
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AI 詳解
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恭喜你準確判斷出這個臨床情境的關鍵！在**早期混合齒列（early mixed dentition）階段處理中度擁擠（moderate crowding）**時，將下顎門齒（mandibular incisors）往前移動是一種常見的空間獲得方式，但其先決條件是不能破壞牙周組織的穩定性，且不能受限於咬合干擾。
空間獲得的生物力學考量
從觀念上來看，如果下門齒原本就已經處於前突（proclined）狀態，再往前移動會增加牙齦萎縮（gingival recession）或骨開窗（fenestration）的風險，因此排除 (A) 與 (B)。而在考慮垂直向的限制時，**垂直覆蓋（overbite）**若太深，上門齒會像一道牆擋住下門齒前移的路徑，若強行移動則容易造成咬合創傷或治療後的復發。因此，選擇下門齒位置正常且垂直覆蓋較淺的 (C) 選項，既能確保有前移的生物空間，也能減少對抗垂直向阻力的難度。
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