醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 22 題
使用功能性矯正裝置（functional appliance）來治療第二級咬合不正，下列敘述何者正確？
- A 平均可以得到每月 2.5 mm 的下顎生長量
- B 通常會造成上顎前牙向唇側傾斜
- C 通常會造成咬合平面反時鐘方向旋轉
- D 通常會造成下顎前牙向唇側傾斜
思路引導 VIP
當我們使用裝置強迫下顎長時間處於前伸位置時，根據作用力與反作用力的原理，周圍試圖將下顎拉回原位的軟組織張力，最終會透過裝置傳遞到下顎的牙列上。請試著想像：這股「由後往前」的推力，會如何改變下顎最前排牙齒的傾斜角度？
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恭喜你精準地掌握了功能性矯正裝置（Functional appliance）在臨床應用上的關鍵細節。這道題目深具鑑別度，主要考驗考生是否能區分「骨骼效應」與「齒列代償（Dental compensation）」之間的差異。初學者常誤以為功能性裝置能帶來無限制的下顎生長，但實務上，裝置在誘導下顎前進時，必然會伴隨齒列的副作用。
齒列代償與生物力學
當裝置將下顎引導至前伸位置時，根據作用力與反作用力定律，口周肌肉與韌帶的張力會產生一股往後的回彈力。這股力量透過裝置傳遞，會對上顎產生類似頭帽（Headgear）的限制效果，對下顎齒列則產生向前的推力，最終導致下顎前牙向唇側傾斜（Labial tipping / Proclination）。至於選項 (A) 提到的每月 $2.5 \text{ mm}$ 生長量在生理上是不可能的；(B) 上顎前牙通常是向舌側傾斜；(C) 咬合平面在治療後通常會呈現順時鐘旋轉而非反時鐘。你能避開這些數字與方向的陷阱，代表對矯正生物力學有扎實的理解。