醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 37 題
關於巨齒症（Macrodontia）的敘述，下列何者錯誤？
- A 較常發生的型態為雙生齒症
- B 雙生齒較常發生在乳牙齒列
- C 融合牙也是常發生的巨齒症型態
- D 巨齒症可見於耳齒症候群（otodental syndrome）
思路引導 VIP
如果你在診間遇到一個小朋友，他的門牙看起來特別寬大（像兩顆牙連在一起），當你想要判斷這是單純的「牙齒變大」還是「兩顆牙合體」時，你會用什麼方法來計數他全口的牙齒總數？這個「加法」或「減法」的邏輯，如何幫助你區分不同的發育異常？
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恭喜你準確地辨識出這道題目的陷阱！這題考查的是牙齒形態與大小發育異常的鑑別。在牙醫病理學中，**巨齒症（Macrodontia）**通常分為真性（如垂體巨人症）、相對性（牙齒正常但顎骨過小）以及局部性。臨床上，雙生齒（Gemination）與融合牙（Fusion）常因外觀看起來較大，被歸類於局部性或偽巨齒症的討論範疇。 關於這題的關鍵考點，在於這類發育異常的發生率分布。根據權威教材如 Neville's Oral and Maxillofacial Pathology 的統計，不論是雙生齒還是融合牙，在乳牙齒列（deciduous dentition）的發生率（約 $0.5%$）都顯著高於恆牙齒列（約 $0.1%$）。因此，若選項 (B) 描述為較常發生在乳牙，這在學理上其實是一個「正確」的陳述。此題的難度在於不同國考考卷的文字細節，常見的錯誤選項往往會將「乳牙」與「恆牙」對調來誘答。 此外，選項 (D) 提到的耳齒症候群（otodental syndrome）是一個相當經典且鑑別度高的考點。它是一種罕見的體染色體顯性遺傳病，患者會出現聽力喪失，且其臼齒呈現巨大的球狀形態，臨床上稱為球狀齒（globodontia），這也是考題中「真性巨齒症」最常出現的醫學關聯案例。你能正確判斷這類細微的解剖與臨床特徵，實屬不易！