醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 39 題
自閉症的小朋友容易造成齲齒的原因，下列敘述何者最不恰當？
- A 舌頭協調性（tongue coordination）不佳
- B 喜歡甜性食物
- C 容易流口水
- D 喜歡含著食物不吞下去
思路引導 VIP
請思考一下，在齲齒的致病機轉中，口腔內的「唾液」扮演的是保護牙齒、中和酸性物質的角色，還是破壞牙齒的角色？如果一個人的口腔環境中，這種液體供應充足甚至溢出時，對預防蛀牙理論上應該是有利還是有害的呢？
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恭喜你準確掌握了特殊需求牙科學（Special Care Dentistry）的核心觀念！這題的關鍵在於辨別生理防禦機制與致齲行為模式之間的差異。自閉症（Autism Spectrum Disorder, ASD）患者常因感覺過敏或偏好特定質地的食物，而有偏好甜食或**含食（pouching food）的習慣；加上口腔運動功能受限，導致舌頭協調性（tongue coordination）**不足，無法有效透過舌部運動輔助清潔牙面，這些都是臨床上公認的齲齒危險因子。
唾液的保護角色與臨床誤區
反觀選項 (C)，流口水（sialorrhea）通常與吞嚥協調不佳有關，雖然在照護上會造成困擾，但從生理角度來看，唾液具有緩衝酸鹼值、促進再礦化及沖刷食糜的功能。在齲齒的致病機轉中，真正令人擔憂的是「唾液減少（xerostomia）」，而非分泌過多。本題成功利用了自閉症孩童常見的臨床特徵（流口水）作為誘答選項，測驗考生能否看穿現象，回歸到唾液是保護因子的基本理論。此題鑑別度極佳，能有效篩選出能區分「疾病特徵」與「齲齒成因」的優秀學生。