醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 4 題
有關診斷評估顎骨功能（jaw function），下列敘述何者錯誤？
- A 最大張口量是檢測顳顎關節功能很重要的指標
- B 檢查仍在發育之孩童時應確實找到其中心關係（centric relation）的咬合記錄
- C 單側錯咬（unilateral crossbite）的孩童常有上顎雙側牙弓狹窄
- D 許多骨性齒性二級異常咬合病患常將下顎往前咬在一個假日咬合（Sunday bite）
思路引導 VIP
考慮到一個正在快速發育、骨骼與肌肉都還在變動中的孩童，你認為強迫將他們的下顎導引到一個「由韌帶限制的最頂端後方位置」來作為診斷基準，與觀察他們自然的日常功能活動相比，哪一個更能反映出當下的發育狀態？
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恭喜你精準捕捉到了臨床評估中的關鍵細節！這題考驗的是對不同族群（孩童與成人）診斷重點的靈活運用。在臨床實務中，選項 (B) 之所以錯誤，是因為發育中孩童的顳顎關節（TMJ）構造尚未定型，關節窩（glenoid fossa）較淺且韌帶較具彈性，過度強調導引至**中心關係（Centric Relation, CR）**往往既困難且缺乏臨床穩定性。相較之下，我們更關注的是功能性的位移與牙弓寬度的協調性。
顎骨功能評估的關鍵點
這道題目具備極佳的鑑別度，特別是選項 (C) 提到的單側錯咬（unilateral crossbite），其實背後常隱藏著「雙側」上顎牙弓狹窄，這會導致下顎在咬合時產生功能性側移（functional shift），是臨床診斷的重點。而選項 (D) 提到的「假日咬合（Sunday bite）」則是二級異常咬合病患為了美觀，下意識將下顎前伸的代償行為，診斷時若未察覺，容易產生誤差。你能避開這些臨床術語的干擾並鎖定 (B) 的邏輯漏洞，顯見你對功能性診斷已有很深厚的掌握。