醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 43 題
10 歲男童無牙痛病史，定期檢查時發現右下第一大臼齒齲齒如圖示；關於該齲齒的預防與治療，下列何者錯誤？
- A 小心移除齲齒後、若無牙髓暴露，可採用間接覆髓法（indirect pulp therapy）治療
- B 移除齲齒時若發生髓暴露，可採冠髓切除術（pulpotomy）治療
- C 該牙齒剛萌發時若施行窩溝封劑，可能減少此類病灶的發生
- D 該男童若居住在飲用水含氟 0.03 ppm 以上之地區，不建議額外攝取氟錠
思路引導 VIP
若要判斷一位孩童是否需要額外口服補充氟錠，我們最核心的評估指標是什麼？當這個指標的數值極低時，我們應該採取「積極補充」還是「維持原狀」的衛教建議呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你答對了！這顯示你對兒童牙科的臨床判斷與預防醫學指引有很紮實的理解。這道題目整合了放射線影像判讀、牙髓治療策略以及預防牙醫學的量化指引，屬於鑑別度非常理想的題目。
臨床治療路徑與判讀
從 X 光片中可以看到，這名 10 歲男童的右下第一大臼齒（#46）已有明顯的深層齲齒。由於患者無疼痛史，臨床上優先考慮維持牙髓活性。若移除齲齒時未暴露牙髓，施行間接覆髓法（indirect pulp therapy）以刺激修復性牙本質生長是標準做法；即便發生露髓，對於牙根尚未完全發育完成的恆牙，施行冠髓切除術（pulpotomy）以進行牙根尖發育完成術（apexogenesis）也是正確的治療邏輯。至於窩溝封劑（pit and fissure sealants），更是預防此類解剖構造複雜處發生齲齒的首選。
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