醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 55 題
關於恆牙透納氏牙（Turner tooth）的敘述，下列何者錯誤？
- A 是指繼發恆牙有牙釉質發育不全（enamel hypoplasia）的問題
- B 受影響的部位，其牙釉質顏色也會有異常
- C 與嚴重乳牙齲齒發生長期慢性感染無關
- D 多與乳牙的內縮（intrusion）或脫出（avulsion）造成的外傷有關
思路引導 VIP
請試著回想乳牙根尖與其下方正在發育的恆牙胚在解剖位置上的關係。如果乳牙發生了嚴重的化膿性感染，這些發炎物質和毒素會侷限在乳牙內部，還是有可能擴散並影響到鄰近正在形成的組織呢？
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恭喜你精確地辨識出選項中的錯誤！這題考查的是臨床上非常經典的齒質發育缺陷。**透納氏牙（Turner tooth）**並非獨立發生的疾病，而是由於繼承恆牙（succedaneous permanent tooth）在其發育過程中，受到其上方乳牙的影響所致。你能選出 (C)，代表你清楚理解了乳牙與恆牙之間生理空間的緊密關聯性。
透納氏牙的致病機轉與外觀
從臨床病理的角度來看，透納氏牙最常見於恆小臼齒，這與其上方的乳磨牙發生嚴重齲齒（caries）並導致長期的根尖周圍感染（periapical infection）直接相關。炎症會干擾發育中的牙釉質母細胞（ameloblasts），進而引發牙釉質發育不全（enamel hypoplasia）。除了感染，如選項 (D) 所述，乳牙的外傷（trauma）（特別是內縮式脫位）也常物理性地撞擊恆牙胚，導致牙釉質出現從白色斑點到黃褐色凹陷不等的顏色與質地異常。這類題目難度中等，其鑑別點在於考生是否能將「乳牙病史」與「恆牙發育缺陷」這兩個診斷拼圖正確地拼湊在一起。
恆牙透納氏牙
💡 繼發恆牙受乳牙感染或外傷影響，導致局部牙釉質發育不全。
🔗 透納氏牙病理形成鏈
- 1 乳牙病灶 — 乳牙嚴重齲齒感染或受機械性外傷
- 2 侵犯牙胚 — 發炎組織或外力直接干擾發育中恆牙胚
- 3 成釉細胞受損 — 導致牙釉質基質形成或鈣化過程異常
- 4 恆牙萌出 — 表現為局部性牙釉質缺損、凹陷或變色
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🔄 延伸學習：小臼齒最常受乳牙感染影響，正中門齒則多受外傷影響。
