醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 6 題
關於矯正的臨床評估（clinical evaluation）檢查，下列敘述何者錯誤？
- A 臨床資料需評估顳顎功能
- B 倘若有任何疾病或是口腔病理性狀況，在開始矯正前應該先控制好
- C 應該用臨床相片記錄病患的口腔衛生狀態
- D 矯正治療前每個患者都需拍攝全口根尖片
思路引導 VIP
當我們在為病患規劃放射線檢查計畫時，除了考量影像能否提供足夠的診斷資訊，我們還必須優先考量哪一個臨床倫理原則，以避免病患承受非必要的輻射曝露？
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恭喜你精準地辨識出選項 (D) 的敘述瑕疵！這題的核心在於區分「必要的臨床評估」與「醫療影像的減量原則（ALARA）」。在牙齒矯正（Orthodontics）的初診評估中，全面性的資料收集確實包含顳顎關節（Temporomandibular joint, TMJ）功能檢查與口腔衛生的影像記錄，而確保口腔環境在移動牙齒前處於穩定健康狀態（如控制齲齒或牙周病）更是治療成功的基石，這也是為什麼選項 (A)、(B)、(C) 都是正確的實務做法。
矯正放射線檢查的判讀關鍵
選項 (D) 之所以錯誤，是因為在放射診斷學中，我們必須遵循「合理抑低（As Low As Reasonably Achievable, ALARA）」原則。臨床上，矯正標準的影像記錄通常是環景 X 光片（Panoramic radiograph）配合側方頭顱 X 光片（Lateral cephalometric radiograph）。雖然**全口根尖片（Full mouth periapical, FMX）**能提供更細膩的牙周組織資訊，但並非每位病患都「必須」常規拍攝，通常僅在懷疑有根尖病灶、嚴重牙周破壞或特殊牙齒解剖構造需求時才具備必要性。這題的鑑別度在於測試考生是否能區分「常規紀錄」與「特殊需求」的差異，屬於難度適中且非常生活化的臨床觀念題。