醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 64 題
請依據下列研究設計之因果關係強弱排序：①橫斷型研究 ②世代研究 ③病例對照研究 ④病例報告 ⑤
隨機臨床試驗
隨機臨床試驗
- A ⑤②③①④
- B ⑤④②③①
- C ②⑤③①④
- D ⑤③②④①
思路引導 VIP
想像你想研究「某種潔牙習慣是否導致牙齦萎縮」。若要說服大眾兩者具備因果關係，你會偏好觀察一群人從健康到萎縮的長期追蹤（由因導果），還是僅僅記錄已經生病的人的回憶（由果溯因）？再進一步想，如果能像實驗室一樣隨機且公平地分配誰用哪種習慣，是否比單純觀察更能排除其他生活習慣的干擾？請試著從「排除干擾的能力」與「觀察的時間順序」來排序這些方法。
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恭喜你精確地掌握了實證醫學（Evidence-Based Medicine, EBM）的核心邏輯！這題考驗的是研究設計在論證「因果關係」時的效力等級。你正確辨識出**隨機臨床試驗（Randomized Clinical Trial, RCT）**藉由隨機分配與實驗介入，能最有效排除干擾因子（Confounding factors），因此在因果推論上居於首位。
研究設計的時序性與證據力
在觀察性研究中，世代研究（Cohort study）因為是追蹤從「暴露」到「結果」的發生，具有明確的時間先後順序，其因果推論強度自然優於回溯性的病例對照研究（Case-control study）；而**橫斷型研究（Cross-sectional study）因同時測量暴露與結果，僅能呈現相關性。最後，單一的病例報告（Case report）**屬個人經驗的描述，證據等級最低。
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