醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 66 題
疾病的預防策略可簡單分為三個階段：初段、次段以及三段預防。下列何者不屬於「齲齒的初段預防策略」？
- A 刷牙時搭配 1,000 ppm 以上的含氟牙膏
- B 定期看牙時照射咬翼 X 光片（bitewing X-rays）以檢查是否有初期性齲齒
- C 第一大臼齒窩溝封填劑（pit and fissure sealant）的使用
- D 儘量少喝含糖飲料
思路引導 VIP
請試著思考：當我們採取一項醫療行動時，如果該行動的目標是為了『找出已經產生、但還不明顯的微小病變』，這與『完全不讓病變有機會產生』的介入時機，在疾病自然史（natural history of disease）的階段上有什麼本質上的不同？
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恭喜你準確地辨別出預防層級的細微差異！這題的核心在於區分「阻止疾病發生」與「在疾病早期發現它」的介入時機。初段預防（Primary prevention）的精髓在於病因預防，也就是在組織尚未產生病灶前就進行干預。例如選項中的氟化物使用、窩溝封填（pit and fissure sealant）以及飲食控制，都是為了增強牙齒抵抗力或移除致病因素。
預防層級的分嶺線
你選擇的 (B) 選項——照射咬翼 X 光片（bitewing X-rays），其核心目的是為了診斷臨床肉眼難以察覺的鄰接面齲齒。一旦我們需要透過工具來「檢查」或「篩檢」病灶，意味著我們正試圖在疾病發生的早期就將其攔截，這屬於**次段預防（Secondary prevention）**範疇中的「早期發現、早期治療」。這道題目是牙醫國考中極為經典的觀念題，難度不算高，但非常考驗學生對「預防」定義的嚴謹度，能快速選出正確答案，代表你的公共衛生基礎觀念非常紮實。