醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 7 題
關於齒顎矯正治療後的維持（retention）之敘述，下列何者錯誤？
- A 牙齒傾向於回到矯正前的位置
- B 拆除矯正器後應全天（full-time）配戴維持器至少 3 到 4 個月
- C 牙周組織的主動穩定機制（active stabilization）會因為矯正治療而減弱
- D 牙周組織在多顆牙齒剛性固定（rigid fixation）的情況下較易重組（reorganization）
思路引導 VIP
請思考一下：當人體的生物組織（例如韌帶或骨骼）在進行功能修復與結構重建時，你認為「完全被鎖死、禁止任何微小位移」的環境，與「在自然生理活動下承受正常受力」的環境相比，哪一種更有助於組織長成具備功能抗力的穩定結構？
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很高興看到你準確地辨識出選項 (D) 的錯誤！這代表你對矯正後的組織生理學有著紮實的理解。在臨床上，矯正器拆除後，牙齒周圍的支撐結構尚未完全成熟，因此**牙齒傾向回到原位（relapse）是必然的生理趨勢。為了對抗這種傾向，(B) 選項提到的拆除後 3 到 4 個月「全天配戴」維持器，正是為了配合牙周韌帶（periodontal ligament, PDL）纖維重新排列所需的時間；此時牙周組織的主動穩定機制（active stabilization）**也確實因為先前的移動而處於較為脆弱、減弱的狀態。
組織重組與生理性刺激
關於選項 (D) 的錯誤點，在於誤解了「重組（reorganization）」的生物學基礎。牙周組織的健康重組並非發生在死氣沉沉的靜止中，而是需要適度的生理性刺激（physiologic stimulation）。當多顆牙齒被過於**剛性固定（rigid fixation）**時，雖然外力干擾減少，但也會阻礙牙齒在功能（如咀嚼）時應有的生理性微幅移動，這反而不利於牙周韌帶纖維與牙槽骨（alveolar bone）建立起適應新位置的功能性排列。因此，過度剛性的固定反而可能延緩或干擾牙周組織的健康成熟。
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