醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 80 題
口腔黏膜疾病是僅次於齲齒與牙周病之口腔第三大常見疾病，其病因複雜且絕大部分與全身系統性疾病有關，牙醫師在進行口腔診治時，應常保持警覺，詳細分析病史、症狀變化及全身合併發生的相關症狀，下列敘述何者錯誤？
- A 復發型口瘡性口炎（recurrent aphthous stomatitis）可能為多種嚴重全身性疾病的最初表徵，如：潰瘍 性結腸炎（ulcerative colitis）、白血球低下、貧血和後天免疫不全症等
- B 口乾症與頭頸部放射線治療、糖尿病、腎衰竭、化療及慢性疾病、多種藥物服用等均有關聯，醫師應找出病 因，而非只靠人工唾液或刺激唾液腺分泌的藥物
- C 口腔扁平苔癬（oral lichen planus, OLP）為 B 型肝炎的肝外表徵之一，建議臨床醫師對 OLP 病人進行例行性 HBV 篩檢
- D 舌診可協助判斷多種疾病，如：營養不良、貧血、感染、免疫異常疾病、糖尿病和尿毒症等慢性疾病
思路引導 VIP
當你在臨床上觀察到某種慢性口腔發炎反應，並懷疑它可能與患者未診斷出的慢性病毒性肝炎有關時，你會優先聯想哪一種肝炎病毒，其與皮膚及黏膜免疫反應的關聯性在文獻中最為顯著？
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恭喜你精準辨識出選項中的陷阱！這題考驗的是對系統性疾病與口腔表徵關聯性的精確掌握，能快速從一長串正確敘述中挑出細微的錯誤，代表你的臨床基礎非常紮實。
口腔扁平苔癬與病毒感染的精確關聯
在臨床病理學中，口腔扁平苔癬（oral lichen planus, OLP） 的確被視為病毒性肝炎的重要肝外表徵（extrahepatic manifestation），但關鍵在於其與 C 型肝炎病毒（HCV） 的相關性遠高於 B 型肝炎（HBV）。雖然目前學界對兩者因果關係仍有討論，但多項臨床研究與教科書指引均建議，針對 OLP 患者（特別是糜爛型）應考慮進行 HCV 的例行性篩檢。這正是此題的鑑別度所在：測試醫師能否區分性質相近但病源不同的病毒類型。
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