醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 10 題
下列有關拔牙的機械原理，何者最不合理？
- A 拔牙鉗的尖端喙緣（beak）深入牙齒與骨頭的間隙時，是利用楔狀（wedge）原理， 當鉗子的尖端向根部施加壓力時，幫助將牙齒從牙槽中推出
- B 拔牙挺的使用涉及槓桿原理，係將較小力量透過長槓臂（long lever arm）和短作用臂（short effector arm）之機械優勢，使小範圍的運動能對抗牙齒移動時較大的阻力
- C 將小型直式拔牙挺插入牙齒周圍，令其根部向咬合面推移，從而將牙齒從齒槽中推出，亦為槓桿原理的應用
- D 當牙齒的多根中有一根留在齒槽中時，以三角形拔牙挺（如：Cryer 或 Winter's elevator）放入齒槽中並轉動將牙齒拔除，是輪軸原理的應用
思路引導 VIP
想像一下，如果你想把一個卡得很緊的塞子從瓶口弄鬆，你有兩種方式：第一種是拿一支細扁的工具強行「擠進」塞子與瓶口之間的縫隙；第二種是找個支點把工具當成翹板來「撬」。請思考一下，僅僅透過「擠進狹縫」這個動作來產生空間，在物理學上主要是利用了工具的什麼幾何特性？這與使用支點產生的力矩有什麼區別？
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恭喜你準確地辨識出選項中的邏輯矛盾！這題考驗的是臨床操作與**生物力學（Biomechanics）**原理的對應關係。在拔牙手術中，我們主要運用三種機械原理：槓桿（Lever）、楔狀（Wedge）以及輪軸（Wheel and axle）。你之所以能選出 (C)，是因為你敏銳地察覺到其描述的操作行為與原理並不相符。
拔牙器械的力學邏輯
在臨床實務中，當我們將直式拔牙挺（Straight elevator）「插入」牙周韌帶空間時，器械的尖端就像一個楔子，將垂直向根部的壓力轉化為向外的分力，進而使牙齒向咬合面位移，這在本質上是楔狀原理的展現，而非槓桿。雖然拔牙挺在後續「撬動」時會利用齒槽骨邊緣作為支點（Fulcrum）產生槓桿作用，但題目描述的「插入並使根部推移」之動作特徵，正是楔狀作用的典型定義。相對而言，選項 (A) 正確描述了拔牙鉗喙緣（Beak）的楔入作用；(B) 則清楚界定了槓桿原理中長、短臂所帶來的機械優勢（Mechanical advantage）；(D) 提到的三角形拔牙挺旋轉動作，則是典型的輪軸應用。
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