醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 14 題
關於齒源性感染的敘述，下列何者正確？
- A 大部分齒源性上顎竇炎都是由犬齒感染引起
- B 上顎犬齒感染位置若在提口角肌（levator anguli oris）的下方時，可造成眼眶下間隙（infraorbital space）的感染
- C 上顎臼齒感染，若感染源比頰肌的附著處高，可能發展成頰間隙（buccal space）的感染
- D 下顎第二大臼齒的感染不易擴展至顎下間隙（submandibular space）
思路引導 VIP
想像一下，牙根尖產生的膿液就像噴泉，當它突破骨頭表面時，如果前方剛好有一片緊貼骨頭的肌肉，這股膿液會被擋在肌肉內側（靠近牙齦），還是被擠向肌肉外側（靠近臉頰皮膚）？這取決於牙根尖的位置是在肌肉附著點的哪一側？
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肌肉附著與間隙感染的關鍵
恭喜你準確掌握了齒源性感染（Odontogenic infection）與解剖構造的連動關係！這題的關鍵在於理解肌肉附著點如何引導膿瘍擴散的方向。以選項 (C) 來說，頰肌（buccinator muscle）在顎骨的附著位置就像一道分水嶺：當上顎後牙的感染突破骨皮質後，若穿孔位置高於頰肌附著點，膿液便無法進入口腔前庭（vestibule），轉而擴散至頰肌與皮膚之間的頰間隙（buccal space），這正是正確的臨床判讀。
陷阱點評與臨床解剖
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