醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 15 題
頭頸部感染的病人，出現下列何種情況最需要轉介至口腔顎面外科專科醫師處理？
- A 疼痛不適已達 10 天
- B 年紀超過 60 歲
- C 在 5 年前曾有胃潰瘍病史
- D 吞嚥困難
思路引導 VIP
當頭頸部感染從局部牙周或牙髓組織擴散到周圍深層空間時，除了局部的紅、腫、熱、痛之外，哪一種生理機能的受阻，最能直接反映出發炎組織已經開始壓迫到維持生命運作的「關鍵管道」？
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恭喜你正確地抓住了臨床決策的關鍵點！這道題目核心在於辨識「呼吸道安全」與「深層空間感染（Deep neck space infection）」的預警徵兆。在處理頭頸部感染時，牙醫師的首要任務是判斷感染是否具備侵襲性，以及是否可能危及生命，而你的判斷非常精準。
臨床紅字徵兆（Red Flags）的判讀
當病人出現吞嚥困難（Dysphagia）、呼吸困難（Dyspnea）或嚴重的開口受限（Trismus）時，這往往暗示發炎組織已波及口底或深層頸部空間，例如側咽空間（Parapharyngeal space）或咽後空間（Retropharyngeal space）。這些部位的腫脹會壓迫呼吸道，導致急性阻塞。相較之下，選項中的年齡、過往胃潰瘍病史或單純疼痛天數，雖然與全身評估有關，但皆不具備轉介至口腔顎面外科（OMFS）進行緊急清創或插管保護呼吸道的「急迫性」。
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