醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 16 題
有關以骨牽引術增高齒槽骨的敘述，下列何者錯誤？
- A 通常每天以 2 mm 的牽引速度最適合骨生成與骨化
- B 後續骨質堅實化的時間約需 2 至 3 個月
- C 優點為同時可增長局部軟組織
- D 缺點為有骨壞死的風險
思路引導 VIP
請試著思考：如果我們將兩塊癒合中的骨頭斷端拉開，且拉開的速度「遠大於」細胞分裂與分泌基質的速度，你預期在那個間隙中長出來的會是堅硬的骨組織，還是拉長變形的纖維組織？
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恭喜你準確掌握了**骨牽引術（Distraction Osteogenesis, DO）**的核心參數！這道題目考驗的是臨床上極為關鍵的生理機制。在進行齒槽骨牽引時，我們必須遵循骨生成的生物學節律。選項 (A) 所提到的 2 mm/day 實際上過快，這會導致骨斷端間的肉芽組織過度拉伸，進而形成纖維性不癒合（fibrous non-union），無法順利骨化。根據經典的 Ilizarov 原則，最理想的牽引速度通常設定在 1 mm/day（通常分次進行，如 0.25 mm 一天四次），這能提供生物組織最適當的張力刺激。
骨牽引術的生物學機制
這項技術的精髓在於其優異的組織適應性。如選項 (C) 所述，骨牽引術最大的優點就是能引發所謂的「牽引組織生成（distraction histogenesis）」，讓周邊的血管、神經與軟組織同步增長，減少傳統植骨術中張力過大導致傷口裂開的風險。而在移動期結束後，確實需要經歷約 2 至 3 個月的堅實化期（consolidation period），讓初生的織狀骨（woven bone）逐漸轉化為堅固的層板骨（lamellar bone）。
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