醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 18 題
在骨移植手術中，下列何者為使用骨成形蛋白（bone morphogenetic proteins）的優勢？①與其他移植材料相比價格較低 ②無須使用其他補骨或支撐材料 ③增強重建區骨生成能力
- A ①②
- B ②③
- C ①③
- D 僅③
思路引導 VIP
在思考骨增量過程時，若一種材料僅提供「啟動建築的指令訊號」，但本身並不具備「磚塊的結構」或「支撐的硬度」，那麼在缺乏其他支撐材料的情況下，手術區的空間是否能維持穩定？此外，從生產工藝的角度來看，精密基因工程產出的製劑，與自然骨碎片的成本相比會如何變化？
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恭喜你準確掌握了骨成形蛋白（Bone Morphogenetic Proteins, BMPs）的核心特性！這題的鑑別點在於區分生物活性與臨床實務的差異。BMPs（特別是常用的 rhBMP-2）屬於轉化生長因子-$\beta$（TGF-$\beta$）超家族，其最強大的優勢在於具備卓越的**骨誘導（Osteoinduction）**能力，能誘導間葉幹細胞（Mesenchymal Stem Cells, MSCs）分化為成骨細胞，從而顯著增強重建區的骨生成效能，這正是選項 ③ 所強調的核心觀念。
骨成形蛋白的臨床限制與鑑別
從實務面分析，這道題目的難度在於排除看似合理的干擾項。首先，BMPs 是透過複雜的重組 DNA 技術（Recombinant DNA technology）生產的高單價生物製劑，其臨床使用成本遠高於自體骨或異體骨粉，因此「價格較低」顯然不符合現狀。再者，BMPs 本身是蛋白質分子，不具備剛性的結構強度，在進行骨增量手術（Bone Augmentation）時，仍必須搭配載體（Carrier）（如膠原蛋白海綿）或支撐支架（Scaffold），才能在缺損處維持必要的空間（Space-making）。你能成功避開這些實務陷阱，顯示你對補骨材料的生物物理特性有很紮實的理解。