醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 22 題
有關鈣化上皮齒源瘤（calcifying epithelial odontogenic tumor）的敘述，下列何者最適當？
- A 經常會造成疼痛
- B 較常發生於下顎骨
- C 以剜除術（enucleation）為標準手術方式，也可以搭配刮除術（curettage）
- D 手術時可以發現明顯的包膜
思路引導 VIP
若要推論這類腫瘤的特性，你可以先思考：當一種病灶被描述為「局部具侵略性」且術後容易復發時，這通常代表它在組織學上是否具備完整的邊界？而根據齒源性上皮演化的規律，絕大多數這類腫瘤在上下顎骨的分布分布比例，通常會偏向哪一側？
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恭喜你準確掌握了鈣化上皮齒源瘤（Calcifying Epithelial Odontogenic Tumor, CEOT）的核心特徵！這道題目主要測試臨床醫師對於這類相對罕見、又被稱為平德堡瘤（Pindborg tumor）的疾病認識。CEOT 是一種良性但具局部侵略性的上皮齒源性腫瘤，最關鍵的臨床特徵就是它在下顎骨（mandible）的發生率遠高於上顎骨（約為 2:1 至 3:1），且好發於後牙區，這點與許多齒源性腫瘤的分布規律一致，是臨床診斷的重要線索。 從病理與手術的角度來看，這題的鑑別度在於區分它與一般良性囊腫的差異。CEOT 通常表現為無痛性的緩慢腫大，因此選項 (A) 的「經常疼痛」並不符合。更重要的是，這種腫瘤在手術時通常缺乏明顯的包膜（capsule），且具有局部浸潤的特性，因此標準治療通常傾向於保守性切除（conservative resection），例如邊緣切除或骨段切除，而非單純的剜除術（enucleation）或刮除術（curettage），後者往往會導致較高的復發率。你能排除這些具誘惑性的手術描述並選出正確發病位置，展現了對該疾病生理行為的深刻理解。