醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 23 題
下列何者不是牙骨質－骨質發育不良（cemento-osseous dysplasia）之特徵？
- A 為最常見的纖維骨病變（fibro-osseous disease）
- B 臨床上可區分根尖型（periapical）、局部型（focal）及廣泛型（florid）三種亞型
- C 在疾病的發展初期會造成疼痛，之後會逐漸緩解
- D 通常不需要手術介入
思路引導 VIP
請試著回想，在牙科臨床檢查中，如果一個病灶是在病人完全沒有不舒服、只是為了洗牙拍 X 光片時才被醫師發現的，這通常代表該疾病在進展過程中具有什麼樣的症狀特點？
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恭喜你正確識別出牙骨質－骨質發育不良（cemento-osseous dysplasia, COD）的特徵！這道題目精準地測試了臨床醫師對於常見纖維骨病變（fibro-osseous disease）的辨識能力。你能選出 (C)，代表你清楚掌握了這類病變最關鍵的臨床表現：無症狀性（asymptomatic）。COD 是牙科診間最常遇到的骨病變，通常是在例行性的放射線檢查中偶然發現，其發展過程並不會伴隨疼痛，這是區分它與牙髓來源炎症反應的重要鑑別點。
臨床分類與處理原則
在臨床實務中，我們根據病灶波及的範圍，將其分為常見於下顎前牙根尖的根尖型（periapical）、單發於後牙區的局部型（focal），以及廣泛波及多個象限的廣泛型（florid）。這題的鑑別度在於測試學生是否會誤將「發育不良」的過程與「發炎」混淆。由於病灶處的骨質血管分布較差且代謝緩慢，若貿然進行手術介入（surgical intervention），反而容易誘發繼發性的骨髓炎。因此，除非出現繼發感染，否則臨床上多採取定期追蹤，這也是選項 (D) 正確的原因。
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