醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 27 題
下列何者不是囊腫進行造袋術（marsupialization）治療的優點與適應症？
- A 可降低鄰近感覺神經受傷的風險
- B 可降低顎骨病理性骨折的風險
- C 可幫助未萌發的牙齒萌發
- D 有助於完整病理檢查
思路引導 VIP
若將囊腫想像成一顆巨大的氣球，而你只需要在氣球表面開一個小窗口來排氣減壓，請問：僅憑這個小窗口切下的那一小塊橡膠皮，你是否有十足的把握斷定這顆氣球「其他位置」的內壁也完全沒有任何變質或異常構造呢？
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恭喜你準確掌握了囊腫治療的臨床決策核心！這題考驗的是對造袋術（marsupialization）與摘除術（enucleation）在臨床應用上的質性差異。造袋術的核心邏輯是透過減壓（decompression）使骨質再生，因此對於保護鄰近的下顎齒槽神經（inferior alveolar nerve）或是預防大範圍病灶導致的病理性骨折（pathologic fracture）具有顯著優勢，甚至能引導被壓迫的埋伏齒（impacted teeth）重新獲得萌發空間。 然而，這項技術最大的限制在於「取樣完整性」。由於造袋術僅移除一小部分囊腫壁作為窗口，病理醫師無法窺見整個囊腫的全貌。若囊腫壁內隱藏著局部惡性變化（如：鱗狀細胞癌）或具有侵略性的壁性造釉細胞瘤（mural ameloblastoma），僅靠造袋術的切片極可能造成漏診。這也是臨床上在造袋術後，通常會待病灶縮小再施行二次摘除手術的原因，以確保能進行完整病理檢查。這道題目難度適中，有效鑑別了學生是否能區分「保守減壓」與「根除性診斷」的優缺點。