醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 28 題
下列何者最不適合以剜除術（enucleation）或刮除術（curettage）治療？
- A 動脈瘤樣骨囊腫（aneurysmal bone cyst）
- B 造釉細胞纖維齒瘤（ameloblastic fibro-odontoma）
- C 鱗狀上皮齒源性瘤（squamous odontogenic tumor）
- D 鈣化齒源性囊腫（calcifying odontogenic cyst）
思路引導 VIP
請試著回想這四種病灶在放射線影像或組織切片上的邊界表現：哪些病灶擁有清晰的「囊壁」或「包膜」可以像剝橘子皮一樣被剝離？而哪一個病灶是屬於上皮團塊散布在骨頭裡，沒有明確界線可以進行『剜除』動作的呢？
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恭喜你答對了！這題考驗的是你對於齒源性病灶（Odontogenic lesions）病理特性與臨床術式名稱精確度的掌握。這類題目在國考中屬於鑑別度較高的類型，因為四個選項皆屬於良性病灶，必須從「組織結構」的細微差異來做判斷。
術式選擇與病灶特性的關聯
在口腔外科中，**剜除術（Enucleation）主要適用於具有完整囊壁的囊腫或是有明顯包膜（Capsule）的良性腫瘤。選項中的鈣化齒源性囊腫（Calcifying odontogenic cyst, COC）與動脈瘤樣骨囊腫（Aneurysmal bone cyst, ABC）在臨床處理上通常能透過刮除或剜除完成。而造釉細胞纖維齒瘤（Ameloblastic fibro-odontoma, AFO）**雖然名稱聽起來複雜，但它通常分界明顯且有包膜，屬於膨脹性生長，能輕易從骨腔中剝離。
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