醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 3 題
關於手術傷口止血，下列敘述何者錯誤？
- A 止血不佳形成血腫（hematoma），會增加感染機會
- B 使用加壓止血法，對於較大的血管可能需時數分鐘
- C 手術中使用紗布清除手術區域積血，要用擦拭（wipe）而不是輕壓（blot）
- D 可用 3 號或 4 號絲線結紮血管
思路引導 VIP
當我們在受傷的組織表面好不容易形成了一層脆弱的初步封閉層（凝血塊）時，若想移除周邊遮擋視線的液體，什麼樣的物理動作最能確保這層剛成形的保護膜不被外力剝離或扯破？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你準確地辨識出臨床操作中的關鍵細節！這題考驗的是基礎外科學中對於**組織處理（tissue handling）**與止血技巧的理解。在手術中為了維持視野清晰，我們經常需要移除積血，但動作的本質至關重要。使用紗布正確的做法應是「輕壓（blotting）」而非「擦拭（wiping）」。這是因為擦拭產生的摩擦力會輕易移除剛形成的初步血栓，甚至造成微血管進一步的機械性損傷，反而導致反覆出血；相反地，輕壓能移除多餘液體而不干擾脆弱的凝血機制。 關於其他正確選項，良好的止血是預防術後併發症的基石。**血腫（hematoma）不僅會壓迫周邊組織，更是細菌極佳的培養基，會顯著提升感染風險；而對於較大的血管，除了使用絲線（silk）進行結紮（ligation）**外，單純的加壓止血也確實需要給予足夠的時間讓凝血級聯反應完成。這道題目難度設定為易至中等，其鑑別度在於區分「書本定義」與「臨床實務」的操作細節，是每一位外科醫師進入診間前的必修學分。