醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 33 題
對骨性咬合不正的病人而言，先矯正再正顎手術治療的好處不包含下列何者？
- A 手術移動骨頭較為準確
- B 若已符合病人的期待就毋須手術
- C 有些牙齒的移動是必須先於手術的
- D 可早期達到外觀及功能的改善
思路引導 VIP
請思考一下：在處理骨性問題時，牙齒通常會為了幫忙「掩飾」骨頭的差距而產生異常的傾斜。如果我們在手術動骨頭之前，先花一年的時間把這些牙齒推回它們原本應有的角度，這時候病人的側面臉型會變得比較好看，還是會顯得原本骨頭的落差更明顯呢？這對於手術的穩定性又有什麼影響？
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恭喜你準確掌握了臨床正顎手術治療程序的邏輯！這道題目考驗的是對傳統三段式治療序列（術前矯正 $\rightarrow$ 手術 $\rightarrow$ 術後矯正）的深刻理解。這類題目的鑑別度在於區分「傳統流程」與近年熱門的「手術優先（Surgery-first approach）」之差異，對於準備臨床實務的學生來說是非常關鍵的考點。
術前矯正的核心價值：去代償化
在傳統流程中，術前矯正（Pre-surgical orthodontics）的主要目標是進行去代償化（Decompensation），也就是將牙齒移回其所屬骨骼的理想位置。由於這過程會解除原本身體為了掩飾骨骼差異而產生的牙齒代償（例如下顎前突者的下門牙舌向傾斜），因此在手術執行前，病人的外觀與咬合往往會看起來比治療前「更嚴重」。這解釋了為什麼選項 (D) 是錯誤的：早期外觀與功能的改善其實是「手術優先」方案的優點，而非術前矯正的好處。
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