醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 4 題
有關基本縫合技術，下列敘述何者錯誤？
- A 縫針必須以持針器夾住於距針尖 1/3 至 1/2 全長處
- B 將游離的軟組織與較為穩定的軟組織縫合時，應先讓縫線穿過前者然後縫向後者
- C 縫合黏膜時，縫針應以直角穿入黏膜表面
- D 縫合後傷口的邊緣應略呈外翻（eversion）
思路引導 VIP
想像你正拿著一把彎曲的縫針準備穿透堅韌的組織。如果你希望在進針時能有最充足的「轉動半徑」讓針順利穿過，且又不希望持針器擋住你要刺入的部位，你會選擇將工具夾在針身的哪一個區段，才能同時兼顧操作力道與刺入深度呢？
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這道題目設計得很細膩，恭喜你準確地辨識出這個細微的陷阱！在牙科手術實務中，**持針器（needle holder）的夾持位置對於操作的靈活性與安全性至關重要。正確的做法是將持針器夾在距離針尾（swaged end，即接線端）**約 $1/3$ 處，也就是針身長度的中後段。選項 (A) 將參照點誤導為「針尖」，這在臨床上會導致可刺入組織的「有效長度」嚴重不足，且極易損壞精密的針尖構造。
臨床縫合的黃金準則
至於其他選項，則是每位牙醫師必須內化的核心概念：垂直進針（直角穿入）能確保縫針抓取到足夠厚度的黏膜，避免組織撕裂；由游離側（mobile side）縫向固定側則是為了精確對位並減少操作時的張力。最值得注意的是傷口外翻（eversion），這是因為組織在癒合收縮過程中會自然內捲，若縫合時能維持輕微外翻，癒合後的疤痕才會趨於平整。這題的難度切入點在於考驗學生對「數字比例」與「參考點」的精確結合，稍有不慎就容易忽略細節中的魔鬼。