醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 41 題
關於眼心反射（oculocardiac reflex），下列敘述何者錯誤？
- A 可能會出現在兒童活板門眼眶骨折（pediatric trapdoor orbital trauma）
- B 會造成心搏過速（tachycardia）
- C 其反射輸入支（afferent limb）是經由三叉神經（trigeminal nerve）
- D 其反射輸出支（efferent limb）是經由迷走神經（vagus nerve）
思路引導 VIP
請思考一下：當我們身體的「副交感神經」系統被強烈啟動（就像踩下身體的煞車）時，心臟跳動的頻率通常會發生什麼樣的變化？
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恭喜你精準地抓到了題目中的陷阱！這題主要考驗對**眼心反射（Oculocardiac reflex, OCR）生理機轉的掌握。當眼球受到壓力或眼外肌（extraocular muscles）受到牽引時，會觸發這個三叉-迷走神經反射。其路徑是由三叉神經（Trigeminal nerve）的眼神經（$V_1$）作為輸入支，訊號傳入腦幹後轉由迷走神經（Vagus nerve）負責輸出。由於迷走神經是副交感神經的主要組成分子，一旦被激活，臨床上會產生心搏過緩（Bradycardia）**而非過速，嚴重時甚至可能導致心搏停止或低血壓。
臨床關聯與鑑別要點
這道題目的鑑別度在於選項 (A) 的臨床連結。在兒童常見的**活板門眼眶骨折（Pediatric trapdoor orbital trauma）**中，眼外肌常會被嵌頓（incarceration）在骨折裂縫中，進而持續誘發眼心反射，這也是臨床醫師判斷是否需緊急手術的重要指標。你能正確排除錯誤描述，顯示你對神經解剖與臨床急症的連動關係非常熟悉。此題難度屬於中等，關鍵在於不要將交感與副交感神經對心臟的影響搞混。