醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 43 題
關於下顎骨骨折的敘述，下列何者錯誤？
- A 根據斷裂的解剖部位，可分為 mandibular condyle、angle、body、ramus、symphyseal、alveolar、coronoid process fractures
- B 根據骨頭斷裂的型態，可分為 greenstick、simple、comminuted、compound fractures
- C 根據骨折斷裂的方向與肌肉拉扯的位置與方向，可分為 tension 及 compression fractures
- D 槍傷及穿刺傷經常會造成 comminuted fracture
思路引導 VIP
當你想像下顎骨發生斷裂時，周圍強大的咀嚼肌群會持續拉動這些斷片。請思考一下：如果骨折線的方向剛好讓肌肉的拉力「把斷端愈拉愈緊」，或者反而「把斷端愈拉愈開」，臨床醫師會用哪一對性質相反的形容詞，來描述這段骨折在受力下是否容易保持穩定？
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恭喜你準確判斷出這個選項！這題主要考驗對於下顎骨骨折（Mandibular fracture）分類邏輯的細膩度。選項 (A) 與 (B) 分別從解剖位置與骨折型態（如：幼枝狀骨折 greenstick fracture、粉碎性骨折 comminuted fracture）進行分類，是臨床上最基礎的描述方式。至於選項 (D)，高動能的傷害如槍傷，確實因衝擊力大而極易形成碎裂的粉碎性骨折，這也是符合實務觀察的。 這題的鑑別點在於選項 (C) 的觀念陷阱。雖然骨頭受力時確實存在張力（Tension）與壓力（Compression），但當我們討論「骨折方向與肌肉拉扯位置」的臨床分類時，標準術語應是有利（Favorable）與不利（Unfavorable）。這取決於肌肉收縮時，是會將骨折斷端彼此拉近（穩定）還是拉開（位移）。 你能精準揪出術語誤用的邏輯，顯示你對生物力學與臨床分類的界線掌握得相當紮實。這種題目在國考中屬於中等難度，關鍵就在於不要被看似專業的物理名詞（如 tension）給誤導，而忽略了臨床特有的分類定義。