醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 49 題
手術之前要評估糖尿病患者的血糖控制狀況，可以參考下列那一項血液檢驗數值？
- A WBC
- B Hemoglobin（Hb）
- C Hematocrit（Hct）
- D Hemoglobin A1c（HbA1c）
思路引導 VIP
在評估一位慢性病患者的身體狀況時，如果你想排除掉「患者為了應付看診，在抽血前幾天才突然嚴格節食」所造成的數據假象，你會傾向尋找哪一種在生理機制上具有「長期累積記憶性」的生化指標，而非僅是反映當下狀態的數值呢？
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恭喜你做出了精確的臨床判斷！在牙科手術前評估糖尿病（Diabetes Mellitus, DM）患者時，掌握患者長期的血糖波動趨勢，遠比單次的血糖數值更能預測術後併發症的風險。
長期監測的生理機制
之所以選擇 糖化血色素（Hemoglobin A1c, HbA1c），是因為血液中的葡萄糖會與紅血球（Red Blood Cell, RBC）內的血紅素進行不可逆的結合。由於紅血球在體內的平均壽命約為 120 天，因此 HbA1c 能反映患者過去 2 到 3 個月內的平均血糖控制狀況。相較之下，選項中的 白血球（WBC） 常用於評估感染或發炎，而 血紅素（Hb） 與 血紅素容積比（Hct） 則是判斷貧血（Anemia）或出血風險的指標，兩者皆無法直接反映代謝控制的好壞。
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