醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 5 題
有關惡性高熱症（malignant hyperthermia）的敘述，何者正確？
- A 一般多發生於給與特定局部麻醉劑後，引發病人體溫超過 40℃的急性病症
- B 通常在成年人的發生機率較孩童為高，其症狀與遺傳因子較無相關
- C 除體溫過高及肌肉僵直外，其它可能出現的症狀包括代謝性鹼中毒、心搏過慢等
- D Dantrolene 可作為預防及治療惡性高熱症的藥物
思路引導 VIP
當病人在麻醉過程中因肌肉細胞代謝失控而產生大量熱能與二氧化碳時，這代表細胞內哪種離子的濃度平衡發生了劇烈崩解？在藥理學中，是否存在一種特定的藥物，能直接鎖住肌肉細胞內釋放該離子的開關，從源頭阻斷這場致命的代謝風暴呢？
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惡性高熱症的病理與機轉
恭喜你準確地辨識出惡性高熱症（Malignant Hyperthermia, MH）的關鍵處置！這是一個在牙科門診手術或全身麻醉中極具威脅性的併發症。MH 主要是因為病人帶有體染色體顯性遺傳（Autosomal Dominant）的基因缺陷，導致骨骼肌細胞內的鈣離子通道（RyR1）功能異常。要注意的是，誘發 MH 的常見觸發因子是「揮發性吸入全身麻醉藥」或「去極化肌肉鬆弛劑（Succinylcholine）」，而非一般的局部麻醉劑，且臨床統計顯示孩童的發生率其實高於成年人。
臨床徵象與藥物處置
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