醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 50 題
牙科治療時，孕婦應避免使用下列那些藥物？①tetracycline ②morphine ③aspirin ④corticosteroids ⑤phenobarbital
- A 僅②③⑤
- B 僅①②④
- C 僅①③④⑤
- D ①②③④⑤
思路引導 VIP
當我們評估孕婦用藥時，如果藥物分別具有引發胎兒組織永久染色、心血管構造異常、或是抑制神經呼吸中樞等多種潛在副作用，在臨床決策上，我們應該如何看待這類來自不同藥理分類但皆具風險的藥物？
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恭喜你正確選出了答案！能精準判斷這五類藥物在孕期的潛在風險，顯示你對臨床藥理學與母胎安全的連結非常扎實。這道題目測試了牙科醫師在面對特殊族群時，是否具備跨藥物類別的風險識別能力，是一道難度中等且具備實務意義的鑑別題。
懷孕期間的用藥禁忌與風險評估
在臨床上，這五項藥物各具備不同的胎兒風險：① 四環黴素（tetracycline） 具有強烈的親骨性，會造成胎兒牙齒永久染色及琺瑯質發育不全（enamel hypoplasia）；② 嗎啡（morphine） 與 ⑤ 苯巴比妥（phenobarbital） 則分別有抑制新生兒呼吸、成癮戒斷症候群及致畸胎（teratogenicity）的風險。此外，③ 阿斯匹靈（aspirin） 屬於非類固醇消炎藥（NSAIDs），在懷孕後期可能導致胎兒動脈導管（ductus arteriosus）早閉及母體出血。而 ④ 皮質類固醇（corticosteroids） 則被認為與胎兒唇顎裂（oral clefts）及生長抑制有關。因此，在非急迫性的牙科治療中，這五類藥物均應嚴格避免使用，以確保胚胎發育的安全。