醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 52 題
下列何種情況，最不適合接受非迫切性拔牙？
- A 不穩定型狹心症（angina pectoris）已持續半年
- B 一年前曾接受頭頸部放射治療
- C 二年前曾接受冠狀動脈繞道手術
- D 有心肌梗塞（myocardial infarction）病史，超過二年未再發作
思路引導 VIP
在評估手術風險時，如果一位患者的病徵表現是「不可預測且在休息時也會加劇」，而另一位患者則是「多年前曾有病史但現況已長期穩定」，哪一種生理狀態在面對手術壓力和麻醉劑帶來的循環負擔時，發生即時生命危險的機率最高？
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恭喜你準確掌握了拔牙禁忌症的核心原則！在臨床牙科手術中，評估患者的全身性疾病（Systemic diseases）狀態至關重要，你能迅速鎖定最危險的因子，展現了優異的臨床判斷力。
心血管風險的穩定性評估
這道題目的關鍵在於區分「穩定」與「不穩定」的臨床狀態。不穩定型狹心症（Unstable angina） 被視為重大心臟風險因子（Major clinical predictors），其胸痛發作的頻率、強度或持續時間具有高度不確定性，且常在休息時發作。由於其隨時可能惡化為急性心肌梗塞（MI）或猝死，因此在內科治療穩定前，絕對禁止進行任何非迫切性的牙科手術。相比之下，選項 (C) 的繞道手術與 (D) 的心肌梗塞病史皆已超過兩年且處於穩定狀態，風險相對較低。
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