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醫療類國考 115年 [牙醫師] 牙醫學(四)

第 54 題

下列何者最不可能使用顳顎關節鏡執行手術?
  • A release of joint fibrosis and adhesions
  • B disk repositioning surgery
  • C disk repair or removal
  • D release of bony ankylosis

思路引導 VIP

請想像一下:如果你要修復一個生鏽卡住的門鈕(黏連),你可能只需要噴點潤滑劑或用小起子撥一下;但如果這扇門的合頁已經跟牆壁整塊熔鑄成一體(骨性強直),你認為僅靠一個觀察孔和細小的器械,有辦法把這塊實心金屬鋸開並重新造出一扇門嗎?這反映了器械大小與病灶性質之間的什麼關係?

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恭喜你準確掌握了微創手術的臨床極限!這題考驗的是對**顳顎關節鏡(TMJ Arthroscopy)**技術應用範疇的深度理解。你能選出正確答案,代表你清楚分辨了「關節內軟組織處理」與「重大骨性解剖構造重建」的差異。

關節鏡的臨床應用與極限

顳顎關節鏡是一種微創技術(Minimally Invasive Surgery),主要透過細小的套管進入關節上腔。它非常適合處理如**關節纖維化與黏連(Joint fibrosis and adhesions)的釋放,或進行關節盤復位(Disk repositioning)與部分修復。雖然在先進技術下,甚至能嘗試關節盤的切除,但面對骨性強直(Bony ankylosis)**時,情況就完全不同了。骨性強直涉及到髁頭(Condyle)與顱底骨頭之間堅硬的骨性融合,臨床上需要大範圍的骨切除術(Ostectomy)與關節重建,這類高強度的骨工法必須透過開放性手術(Arthrotomy)才能獲得足夠的手術視野與器械操作空間。

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