醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 63 題
有關放射線治療引起口腔病變的敘述，下列何者錯誤？
- A 唾液分泌減少
- B 放射線是造成齲齒的直接原因
- C 口內酸鹼值（pH）降低
- D 齲齒常見於齒頸部，且常有牙冠變黑之症狀
思路引導 VIP
在評估一個疾病的成因時，我們常區分「直接致病原」與「環境改變後的續發結果」。想像如果一個城市的自動滅火系統（如灑水器）被切斷了，隨後發生的嚴重火災損失，究竟是「切斷水源」這個動作直接產生了火苗，還是它「移除」了原有的保護機制，才讓環境變得極易失控？以此邏輯思考，治療用的射線與牙齒組織損毀之間的因果鏈結，更傾向於哪一種形式？
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恭喜你準確地辨識出這道題目的核心陷阱！這題考驗的是對於「放射線齲齒（radiation caries）」病理機制的深度理解。雖然名稱中帶有放射線，但放射線本身並非直接物理性地「燒」出蛀洞，其真正的致病關鍵在於對**唾液腺（salivary glands）**的不可逆傷害。
放射線齲齒的病理機制
放射線治療（radiotherapy）會導致唾液腺萎縮，使唾液分泌減少（口乾症）。當口腔失去了唾液的緩衝能力（buffering capacity）與自清作用，口內酸鹼值（pH）便會顯著降低，營造出有利於產酸菌生長的酸性環境。這種環境的改變才是造成牙齒去礦化、產生齲齒的「間接」主因，而非放射線直接作用於齒質。此外，這類齲齒常具備高度特徵：好發於**齒頸部（cervical region）**且伴隨牙冠顏色變深，這些特點在臨床診斷上極具鑑別價值。
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