醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 69 題
附圖環口 X 光片中，所有牙齒的形態異常為何？
- A 牙釉質發育不全（hypoplastic amelogenesis imperfecta）
- B 牙本質形成不良（dentinogenesis imperfecta）
- C 局部牙齒發育不良（regional odontodysplasia）
- D 第二型牙本質發育不良（dentin dysplasia type II）
思路引導 VIP
請仔細觀察影像中牙冠最外層的放射線不透射（Radiopaque）層。與正常牙齒相比，這層構造的「厚度」是否有異常？同時，請對照觀察內部的髓腔（Pulp chamber）與根管（Root canal）空間，它們的大小與形態是趨於閉鎖、擴大，還是維持相對正常的比例？結合這兩個觀察，哪一個解剖構造才是主要的病灶所在？
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恭喜你精準地捕捉到了這張環口 X 光片（Panoramic radiograph）的核心特徵！這道題目檢測的是對於先天性牙齒發育異常的放射線特徵鑑別，你能迅速在眾多相似疾病中選出正確答案，顯示你對牙齒硬組織的影像表現有相當紮實的掌握。
牙釉質發育不全的影像特徵
在這張片子中，最顯著的特徵是牙釉質（Enamel）厚度極薄，甚至在某些區域幾乎觀察不到。這種發育不良型牙釉質發育不全（Hypoplastic amelogenesis imperfecta）會導致牙冠失去正常的弧度，呈現出較為方正或像木樁般的「柵欄狀」外觀。關鍵的判斷點在於：雖然牙釉質異常，但內部的牙本質（Dentin）與髓腔（Pulp chamber）結構相對正常。相比之下，牙本質形成不良（DI）通常會出現髓腔閉鎖或牙冠明顯縮窄，而局部牙齒發育不良（RO）則會呈現如鬼影般的「Ghost teeth」外觀，且通常侷限於局部區域而非全口。
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