醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 73 題
下列環口 X 光片中，此病患有幾顆多生牙（supernumerary teeth）？
- A 0
- B 1
- C 2
- D 3
思路引導 VIP
在判讀 X 光片時，我們通常會採取「依序點名」的策略。請試著從上、下頜的正中門齒開始，沿著齒槽骨往後逐一清點每一顆牙齒。當你發現某個位置看起來特別擁擠、或是牙齒埋在骨頭裡時，請觀察那顆牙齒的形態，它是否正好補足了正常齒列中該有的位置（例如第三大臼齒），還是它是在正常成員之外「多出來」的個體呢？
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恭喜你準確地辨識出這張環口 X 光片（Panoramic radiograph）中的特徵！這類題目在臨床診斷中非常基礎卻也極其重要，因為它考驗著我們是否能從看似雜亂的影像中，冷靜地還原出病患真實的齒列狀況。
恆牙齒列的判讀關鍵
在分析這張片子時，我們首先要區分的是「阻生齒（Impacted teeth）」與「多生牙（Supernumerary teeth）」的概念。雖然影像中可以觀察到下顎雙側的第三大臼齒（Third molars）呈現明顯的水平或近心傾斜阻生，且上顎區域似乎有牙齒萌發空間不足的情況，但若我們依據牙齒形態進行有系統的清點，會發現所有的牙齒都在正常恆牙齒列的編號內。常見的多生牙好發位置，如正中門齒間的正中贅生齒（Mesiodens）或是大臼齒後方的第四大臼齒（Distomolar），在這張片子中都沒有出現。因此，這是一位擁有正常牙齒數量、但伴隨有阻生與齒列擁擠問題的病患。
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