醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 77 題
附圖 X 光片影像，最可能是下列那個診斷？
- A 纖維發育不良（fibrous dysplasia）
- B 牙骨質－骨質發育不良（cemento-osseous dysplasia）
- C 浦茲－詹賀症候群（Peutz-Jeghers syndrome）
- D 嘉德耐氏症候群（Gardner's syndrome）
思路引導 VIP
請仔細觀察影像中病灶分佈的位置，它們大多圍繞在哪個解剖構造周圍？此外，觀察病灶內部的密度，這種同時具有「白色硬組織團塊」且外圍環繞著「黑色通透空間」的特徵，通常反映了骨組織被另一種組織取代後又發生鈣化的過程，這符合哪一類臨床常見的發育異常？
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恭喜你精準掌握了口腔影像診斷的關鍵！這張環景 X 光片（panoramic radiograph）呈現出非常典型的**瀰漫性牙骨質－骨質發育不良（Florid cemento-osseous dysplasia）影像。我們可以看到在下顎兩側前牙及後牙的根尖區域，存在多個邊界清晰、呈現不透射線（radiopaque）與放射線通透（radiolucent）混合的病灶，且外圍常有一圈薄薄的通透影（radiolucent rim）包裹，這是牙骨質相關病灶在鈣化過程中的重要特徵。 這道題目考驗的是對骨病灶（bone lesions）「演變過程」與「好發位置」的鑑別能力，難度適中。之所以能排除其他選項，是因為纖維發育不良（fibrous dysplasia）通常呈現邊界模糊的「毛玻璃狀（ground glass）」；而嘉德耐氏症候群（Gardner's syndrome）**表現的多為緻密且均質的骨瘤（osteomas），並常伴隨贅生牙。你能從多發且根尖相關的混合影像準確辨識出 B，展現了紮實的放射線學判讀功底。