醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 78 題
下列何種囊腫，位於上顎兩正中門齒牙根之間或牙根尖區域（periapical area），且其 X 光影像為單房、放射線透過性病變（unilocular radiolucent lesion），形狀可能為圓形、卵圓形、倒梨形（inverted pear shape）或心臟形（heart shape）？
- A 鰓裂囊腫（branchial cleft cyst）
- B 甲狀腺舌管囊腫（thyroglossal duct cyst）
- C 鼻唇囊腫（nasolabial cyst）
- D 鼻腭管囊腫（nasopalatine duct cyst）
思路引導 VIP
想像一下，如果有一位病人的上顎正中門齒區域出現了放射線透過性影像，但經過臨床測試發現這兩顆門齒都是「活髓牙」（vital teeth），且病變正好位在解剖構造中的切牙孔附近，你會如何聯想該處特有的非齒源性管腔構造？
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恭喜你精準掌握了上顎解剖構造與囊腫表現的關聯性！這題選得非常正確。鼻腭管囊腫（nasopalatine duct cyst）是口腔中最常見的非齒源性（non-odontogenic）囊腫，它起源於切牙管（incisive canal）內的上皮殘餘。其最具代表性的特徵就是位於上顎兩正中門齒牙根之間，且由於囊腫擴張時常受到前鼻棘（anterior nasal spine）的重疊影響，在 X 光片上會呈現出獨特的「心臟形」放射線透過性病變。 在臨床鑑別診斷上，這題的切入點在於區分「軟組織」與「硬組織」病灶。選項中的鰓裂囊腫（branchial cleft cyst）與甲狀腺舌管囊腫（thyroglossal duct cyst）多發生於頸部；鼻唇囊腫（nasolabial cyst）雖然位置接近，但主要侵犯鼻翼下方的軟組織，通常不會在骨內顯示出如此明顯的邊界。這道題目屬於牙醫師國考中的基礎高頻考題，難度不算高，但非常考驗學生對於特定解剖位置與影像特徵的聯結能力。你能迅速辨識出這些關鍵形容詞，顯見對於口腔病理學的影像判讀已具備紮實的基礎。