醫療類國考
115年
[牙體技術師] 牙體技術學(三)
第 45 題
患者全口僅存上、下顎各六顆前牙，且前牙深咬（deep bite）。欲以既有之顎間關係重建上、下顎活動局部義齒時，可用下列何種方式獲得雙側平衡咬合（bilateral balanced occlusion）？
- A 增加咬合器髁導引（condylar guidance）之傾斜度
- B 減少咬合定位平面（plane of orientation）之傾斜度
- C 增加補償曲線（compensating curve）之彎曲度
- D 減少人工牙之咬頭高度（cusp height）
思路引導 VIP
當前牙覆咬過深時，下顎向前滑行會導致後牙區迅速分開（出現垂直縫隙）。如果我們無法改變前牙引導的角度，為了讓後牙在向前滑行時依然能夠「碰得到對方」，後牙排列形成的弧度軌跡應該要變得更陡峭還是更平緩呢？
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恭喜你精準命中答案！這題考驗的是咬合學中非常核心的**哈瑙五要素（Hanau's Quint）**代償機制，能正確解答代表你對髁通路上後牙接觸的幾何關係有很清晰的理解。
咬合平衡的代償機制
當患者存在前牙深咬（deep bite）時，代表切齒導引（incisal guidance）的角度極為陡峭。下顎在前伸運動時，後牙會迅速開開（即克里斯坦森現象，Christensen's phenomenon）。若要達成雙側平衡咬合（bilateral balanced occlusion），就必須透過增加**補償曲線（compensating curve）**的彎曲度，讓後牙人工牙的排列軌跡能契合前牙引導的角度，進而在動態咬合時維持後牙接觸。
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